Instanyl neusspray online kopen

Instanyl neusspray kopen

instanyl neusspray te koop

NAAM VAN HET GENEESMIDDEL

Instanyl 50 microgram/dosis neusspray, oplossing
Instanyl 100 microgram/dosis neusspray, oplossing
Instanyl 200 microgram/dosis neusspray, oplossing

E-MAIL:    polskaapteka67@gmail.com

E-MAIL:    polskaapteka67@gmail.com

onze bestverkochte medicijnen

Instanyl neusspray

Toepassingen van Instanyl neusspray

Toepassingen van Instanyl neusspray

Instanyl neusspray kopen. Instanyl is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van doorbraakpijn bij volwassenen met kanker. Doorbraakpijn is wanneer een patiënt extra, plotselinge pijn ervaart ondanks voortdurende behandeling met pijnstillers. Instanyl wordt gebruikt bij patiënten die al opioïden (een groep pijnstillers waaronder morfine en fentanyl) gebruiken om langdurige kankerpijn te beheersen. Instanyl bevat de werkzame stof fentanyl. Instanyl neusspray online kopen

Hoe wordt Instanyl neusspray gebruikt?

Instanyl neusspray kopen. De behandeling met Instanyl moet worden gestart door en onder toezicht blijven van een arts met ervaring in de behandeling van opioïden bij kankerpatiënten. De arts moet er rekening mee houden dat Instanyl verkrijgbaar is als neusspray (50, 100 en 200 microgram per dosis). Het is verkrijgbaar in verpakkingen voor eenmalig gebruik en in verpakkingen voor meervoudig gebruik.

Het geneesmiddel is alleen verkrijgbaar op ‘speciaal’ recept. Dit betekent dat het geneesmiddel, omdat het kan worden misbruikt of verslavend kan zijn, onder strengere voorwaarden wordt gebruikt dan normaal.

De behandeling met Instanyl moet worden gestart door en onder toezicht blijven van een arts met ervaring in de behandeling van opioïden bij kankerpatiënten. De arts moet rekening houden met de mogelijkheid van misbruik van Instanyl. Instanyl neusspray te koop

Voordat de behandeling met Instanyl wordt gestart, moet de langdurige pijn van de patiënt goed onder controle zijn met opioïde pijnstillers en mag de patiënt niet meer dan 4 doorbraakpijnaanvallen per dag hebben.

De eerste dosis Instanyl is 50 microgram (één spray van de laagste sterkte) in één neusgat; dit kan indien nodig worden verhoogd totdat de dosis is bereikt die de patiënt voldoende pijnverlichting geeft. Indien de pijnverlichting onvoldoende is, kan dezelfde dosis na ten minste 10 minuten opnieuw worden gegeven. Instanyl neusspray kopen

De patiënt mag maximaal 4 doorbraakpijnaanvallen per dag met Instanyl krijgen. Dit kan leiden tot misbruik van Instanyl.

Voordat de behandeling met Instanyl wordt gestart, moet de langdurige pijn van de patiënt goed onder controle zijn met opioïde pijnstillers en mag de patiënt niet meer dan vier doorbraakpijnaanvallen per dag hebben.

De eerste dosis Instanyl is 50 microgram (één spray van de laagste sterkte) in één neusgat; Deze dosis wordt zo nodig verhoogd totdat de dosis is bereikt die de patiënt voldoende pijnverlichting geeft. Indien de pijnverlichting onvoldoende is, kan dezelfde dosis na ten minste 10 minuten opnieuw worden gegeven.

De patiënt mag maximaal vier doorbraakpijnaanvallen per dag met Instanyl krijgen. Raadpleeg de bijsluiter voor meer informatie.

Voor meer informatie over het gebruik van Instanyl kunt u de bijsluiter raadplegen of contact opnemen met uw arts of apotheker. Instanyl neusspray online kopen

Instanyl neusspray online kopen

Hoe werkt Instanyl neusspray?

Instanyl neusspray kopen. De werkzame stof in Instanyl, fentanyl, is een opioïde. Het is een bekende stof die al jaren wordt gebruikt voor pijnbestrijding. In Instanyl zit fentanyl in een neusspray. Wanneer de patiënt Instanyl in de neus sprayt, wordt een dosis fentanyl via de bloedvaten in de neus in de bloedbaan opgenomen. Eenmaal in de bloedbaan werkt fentanyl in op receptoren in de hersenen en het ruggenmerg om pijn te verlichten. Instanyl neusspray online kopen

Voordelen van Instanyl neusspray aangetoond

Instanyl neusspray kopen. Omdat fentanyl al vele jaren wordt gebruikt, presenteerde het bedrijf gegevens uit de wetenschappelijke literatuur en uit studies die het zelf had uitgevoerd. Hieruit bleek dat Instanyl effectiever was dan placebo (een schijnbehandeling) bij de behandeling van doorbraakpijn bij kankerpatiënten.

In één hoofdstudie namen 178 volwassen kankerpatiënten met doorbraakpijn één spray van Instanyl (50, 100 of 200 microgram) of placebo wanneer ze doorbraakpijn ervoeren. De afname van de pijnintensiteit na 10 minuten lag tussen de 1,8 en 2,7 punten op een pijnschaal van 11 punten voor patiënten die Instanyl gebruikten, vergeleken met 1,4 punten voor patiënten die placebo gebruikten. Het aantal patiënten dat reageerde op de behandeling was ook hoger in de Instanylgroep dan in de placebogroep. De doorbraakpijn van een patiënt werd beschouwd als reagerend op de behandeling als er een afname van ten minste 2 punten was.

In een andere hoofdstudie kregen 128 patiënten toenemende doses Instanyl totdat de juiste dosis voor pijnverlichting was bereikt. De hoogste dosis was 200 microgram, toegediend als één spray in één neusgat. Patiënten mochten na 10 minuten een tweede spray nemen als de pijnverlichting onvoldoende was. Elke patiënt gebruikte vervolgens de vastgestelde dosis Instanyl of placebo om doorbraakpijn te behandelen. De verandering in pijnintensiteit na 10 minuten lag tussen de 2,0 en 2,7 punten na toediening van de dosis Instanyl, vergeleken met 1,3 punten na toediening van placebo. Het aantal doorbraakpijnepisodes dat reageerde op de behandeling was ook hoger bij patiënten die Instanyl kregen dan bij patiënten die placebo kregen.

In een derde studie, waaraan 139 patiënten deelnamen en die Instanyl vergeleek met ‘transmucosale’ fentanyl (geabsorbeerd via het mondslijmvlies), hadden patiënten die Instanyl kregen snellere pijnverlichting dan patiënten die transmucosale fentanyl kregen. Patiënten die Instanyl gebruikten, mochten 10 minuten na de eerste dosis een tweede spray gebruiken als de pijnverlichting onvoldoende was. Instanyl neusspray online kopen

Risico’s verbonden aan Instanyl neusspray

Instanyl neusspray kopen. De meest voorkomende bijwerkingen van Instanyl (die bij maximaal 1 op de 10 personen kunnen optreden) zijn slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, vertigo (een draaierig gevoel), blozen (roodheid van de huid), opvliegers, keelirritatie, misselijkheid, braken en hyperhidrose (overmatig zweten). Zie de bijsluiter voor de volledige lijst met bijwerkingen van Instanyl.

Instanyl mag niet worden gebruikt bij patiënten die nog geen opioïden gebruiken om de pijn onder controle te houden, die lijden aan ernstige ademhalingsdepressie (ademhalingsremming) of die lijden aan ernstige obstructieve longaandoeningen (ziekten die de ademhaling ernstig belemmeren). Het mag niet worden gebruikt voor de behandeling van kortdurende pijn, met uitzondering van doorbraakpijn. Het mag ook niet worden gebruikt bij patiënten die gezichtsbestraling (behandeling met bestraling van het gezicht) hebben ondergaan of die terugkerende episodes van epistaxis (neusbloedingen) hebben. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen die natriumoxybaat bevatten (gebruikt voor de behandeling van narcolepsie, een slaapstoornis). Zie de bijsluiter voor de volledige lijst met beperkingen.

Waarom is Instanyl neusspray in Nederland geregistreerd?

De meest voorkomende bijwerkingen van Instanyl (die bij maximaal 1 op de 10 personen kunnen optreden) zijn slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, vertigo (een draaierig gevoel), blozen (roodheid van de huid), opvliegers, keelirritatie, misselijkheid, braken en hyperhidrose (overmatig zweten). Zie de bijsluiter voor de volledige lijst met bijwerkingen van Instanyl.  Instanyl neusspray online kopen

Instanyl mag niet worden gebruikt bij patiënten die nog geen opioïden gebruiken om de pijn onder controle te houden, die lijden aan ernstige ademhalingsdepressie (ademhalingsremming) of die lijden aan ernstige obstructieve longaandoeningen (ziekten die de ademhaling ernstig belemmeren). Het mag niet worden gebruikt voor de behandeling van kortdurende pijn, met uitzondering van doorbraakpijn. Het mag ook niet worden gebruikt bij patiënten die gezichtsbestraling (behandeling met bestraling van het gezicht) hebben ondergaan of die terugkerende episodes van epistaxis (neusbloedingen) hebben. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen die natriumoxybaat bevatten (gebruikt voor de behandeling van narcolepsie, een slaapstoornis). Zie de bijsluiter voor de volledige lijst met beperkingen.

Instanyl blijkt snel pijnverlichting te bieden bij kankerpatiënten. De bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van andere geneesmiddelen die fentanyl bevatten, en er zijn maatregelen genomen om het risico op misbruik en overdosering te minimaliseren. Het Europees Geneesmiddelenbureau heeft besloten dat de voordelen van Instanyl groter zijn dan de risico’s en dat het middel kan worden goedgekeurd voor gebruik in de EU.

Instanyl neusspray online kopen

Welke maatregelen worden er genomen om het veilige en effectieve gebruik van Instanyl neusspray te garanderen?

kopen Instanyl neusspray ,De meest voorkomende bijwerkingen van Instanyl (die bij maximaal 1 op de 10 personen kunnen optreden) zijn slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, vertigo (een draaierig gevoel), blozen (roodheid van de huid), opvliegers, keelirritatie, misselijkheid, braken en hyperhidrose (overmatig zweten). Zie de bijsluiter voor de volledige lijst met bijwerkingen van Instanyl.

Instanyl mag niet worden gebruikt bij patiënten die nog geen opioïden gebruiken om de pijn onder controle te houden, die lijden aan ernstige ademhalingsdepressie (ademhalingsremming) of die lijden aan ernstige obstructieve longaandoeningen (ziekten die de ademhaling ernstig belemmeren). Het mag niet worden gebruikt voor de behandeling van kortdurende pijn, met uitzondering van doorbraakpijn. Het mag ook niet worden gebruikt bij patiënten die gezichtsbestraling (behandeling met bestraling van het gezicht) hebben ondergaan of die terugkerende episodes van epistaxis (neusbloedingen) hebben. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen die natriumoxybaat bevatten (gebruikt voor de behandeling van narcolepsie, een slaapstoornis). Zie de bijsluiter voor de volledige lijst met beperkingen.

Instanyl blijkt snel pijnverlichting te bieden bij kankerpatiënten. De bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van andere geneesmiddelen die fentanyl bevatten, en er zijn maatregelen genomen om het risico op misbruik en overdosering te minimaliseren. Het Europees Geneesmiddelenbureau heeft besloten dat de voordelen van Instanyl groter zijn dan de risico’s en dat het geneesmiddel kan worden goedgekeurd voor gebruik in de EU.

Het bedrijf dat Instanyl op de markt brengt, zal ook voorlichtingsmateriaal verstrekken aan patiënten, artsen en apothekers, waarin het juiste en veilige gebruik van het geneesmiddel wordt uitgelegd.

Aanbevelingen en voorzorgsmaatregelen die zorgverleners en patiënten moeten volgen voor een veilig en effectief gebruik van Instanyl zijn ook opgenomen in de samenvatting van de productkenmerken en de bijsluiter. Instanyl neusspray te koop

Zoals voor alle geneesmiddelen worden gegevens over het gebruik van Instanyl continu gemonitord. Bijwerkingen die met Instanyl worden gemeld, worden zorgvuldig geëvalueerd en indien nodig worden maatregelen genomen om patiënten te beschermen.

Instanyl neusspray online kopen

Therapeutische indicatie van Instanyl neusspray

Instanyl is geïndiceerd voor de behandeling van doorbraakpijn bij volwassenen die al een onderhoudsbehandeling met opioïden krijgen voor chronische kankerpijn. Doorbraakpijn is een voorbijgaande verergering van de pijn die optreedt tegen een achtergrond van anderszins gecontroleerde aanhoudende pijn.

Patiënten die een onderhoudsbehandeling met opioïden krijgen, zijn patiënten die dagelijks ten minste 60 mg orale morfine, ten minste 25 microgram transdermale fentanyl per uur, ten minste 30 mg oxycodon, ten minste 8 mg orale hydromorfon of een equianalgetische dosis van een andere opioïde gebruiken gedurende een week of langer.

Instanyl neusspray online kopen

KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

    Instanyl 50 microgram/dosis neusspray, oplossing

Elke ml oplossing bevat fentanylcitraat, equivalent aan 500 microgram fentanyl. 1 dosis (100 microliter) bevat 50 microgram fentanyl.

   Instanyl 100 microgram/dosis neusspray, oplossing

Elke ml oplossing bevat fentanylcitraat, equivalent aan 1.000 microgram fentanyl. 1 dosis (100 microliter) bevat 100 microgram fentanyl.

  Instanyl 200 microgram/dosis neusspray, oplossing

Elke ml oplossing bevat fentanylcitraat, equivalent aan 2.000 microgram fentanyl.
1 dosis (100 microliter) bevat 200 microgram fentanyl.

FARMACEUTISCHE VORM

Neusspray, oplossing (neusspray)
Heldere, kleurloze oplossing.

Instanyl neusspray te koop

KLINISCHE GEGEVENS

Therapeutische indicaties

Instanyl neusspray is geïndiceerd voor de behandeling van doorbraakpijn bij volwassenen die al onderhoudstherapie met opioïden krijgen voor chronische kankerpijn. Doorbraakpijn is een voorbijgaande verergering van pijn die optreedt tegen een achtergrond van anderszins gecontroleerde aanhoudende pijn.
Patiënten die onderhoudstherapie met opioïden krijgen, zijn patiënten die dagelijks ten minste 60 mg orale morfine, ten minste 25 microgram transdermale fentanyl per uur, ten minste 30 mg oxycodon, ten minste 8 mg orale hydromorfon of een equianalgetische dosis van een andere opioïde gebruiken gedurende een week of langer.

Dosering en wijze van toediening

kopen Instanyl neusspray ,De behandeling dient te worden gestart door en onder toezicht te blijven van een arts met ervaring in de behandeling van opioïden bij kankerpatiënten. Artsen dienen rekening te houden met de mogelijkheid van
misbruik, verkeerd gebruik, verslaving en overdosering van fentanyl .

Dosering

Patiënten dienen individueel te worden getitreerd naar een dosis die voldoende pijnstilling biedt met verdraagbare bijwerkingen. Patiënten moeten tijdens het titratieproces zorgvuldig worden gemonitord.
Titratie naar een hogere dosis vereist contact met de zorgverlener. Bij gebrek aan adequate
pijnbestrijding dient rekening te worden gehouden met de mogelijkheid van hyperalgesie, tolerantie en progressie van de onderliggende ziekte.

De dosis Instanyl voor de behandeling van doorbraakpijn was onafhankelijk van de dagelijkse onderhoudsdosis opioïden in de klinische studies (zie rubriek 5.1).
Maximale dagelijkse dosis: Behandeling van maximaal vier doorbraakpijnepisodes, elk met niet meer dan
twee doses met een tussenpoos van ten minste 10 minuten.
Patiënten dienen 4 uur te wachten voordat ze een volgende doorbraakpijnepisodes met Instanyl behandelen, zowel tijdens titratie als onderhoudstherapie. In uitzonderlijke gevallen, wanneer een nieuwe episode eerder optreedt,
kunnen patiënten Instanyl gebruiken om deze te behandelen, maar moeten ze ten minste 2 uur wachten voordat ze dit doen. Dosisaanpassing van de opioïdenachtergrondtherapie na herbeoordeling van de pijn dient te worden overwogen als de patiënt zich vaak presenteert met doorbraakpijnepisodes die minder dan 4 uur uit elkaar liggen of met meer dan vier doorbraakpijnepisodes per 24 uur.

Dosistitratie

Voordat patiënten met Instanyl worden getitreerd, wordt verwacht dat hun aanhoudende achtergrondpijn
onder controle is met chronische opioïdtherapie en dat ze niet meer dan vier episodes van doorbraakpijn per dag ervaren.

Titratiemethode

De initiële sterkte dient één dosis van 50 microgram in één neusgat te zijn, en indien nodig omhoog te worden getitreerd via het bereik van de beschikbare sterktes (50, 100 en 200 microgram). Indien er geen adequate pijnstilling wordt bereikt, kan na ten minste 10 minuten een herdosering van dezelfde sterkte worden toegediend. Elke , Instanyl neusspray te koop
titratiestap (dosissterkte) dient in meerdere episodes te worden geëvalueerd.

Onderhoudstherapie

kopen Instanyl neusspray, Zodra de dosis is vastgesteld volgens de hierboven beschreven stappen, dient de patiënt deze sterkte van Instanyl te blijven gebruiken. Indien de patiënt onvoldoende pijnverlichting ervaart, kan een herdosering met dezelfde sterkte op zijn vroegst na 10 minuten plaatsvinden.

Dosisaanpassing

Over het algemeen dient de onderhoudssterkte van Instanyl te worden verhoogd wanneer een patiënt meer dan
één dosis per doorbraakpijnepisode nodig heeft gedurende meerdere opeenvolgende episodes.
Dosisaanpassing van de opioïdenbasistherapie na herbeoordeling van de pijn dient te worden overwogen
als de patiënt zich regelmatig presenteert met doorbraakpijnepisodes die minder dan 4 uur uit elkaar liggen of
met meer dan vier doorbraakpijnepisodes per 24 uur. Als de bijwerkingen ondraaglijk of aanhoudend zijn, dient de sterkte te worden verlaagd of de behandeling met
Instanyl te worden vervangen door andere pijnstillers.

Behandelduur en -doelen

Voordat de behandeling met Instanyl wordt gestart, dient samen met de patiënt een behandelstrategie te worden afgesproken, inclusief de behandelduur en -doelen, en een plan voor het einde van de behandeling, in overeenstemming met de richtlijnen voor pijnbestrijding. Tijdens de behandeling dient er regelmatig contact te zijn tussen de arts en de patiënt om de noodzaak van voortzetting van de behandeling te evalueren, stopzetting te overwegen en de dosering indien nodig aan te passen. Bij gebrek aan adequate pijnbestrijding dient rekening te worden gehouden met de mogelijkheid van
hyperalgesie, tolerantie en progressie van de onderliggende ziekte (zie rubriek 4.4).
Instanyl mag niet langer worden gebruikt dan nodig.

Stoppen van de behandeling

Instanyl dient onmiddellijk te worden gestaakt als de patiënt geen doorbraakpijn meer ervaart. De behandeling van de aanhoudende achtergrondpijn dient te worden voortgezet zoals voorgeschreven.
Indien stopzetting van alle opioïdtherapie noodzakelijk is, dient de patiënt nauwlettend te worden gevolgd door de
arts, aangezien een geleidelijke afbouw van de opioïdtitratie noodzakelijk is om de mogelijkheid van abrupte
ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

Instanyl neusspray te koop

hoe mensen van verschillende leeftijden Instanyl neusspray moeten gebruiken

Ouderen en patiënten met cachectische aandoeningen

kopen Instanyl neusspray .Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over de farmacokinetiek, werkzaamheid en veiligheid van Instanyl bij patiënten ouder dan 65 jaar. Oudere patiënten kunnen een verminderde klaring, een verlengde halfwaardetijd en een hogere gevoeligheid voor fentanyl hebben dan jongere patiënten. Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over de farmacokinetiek van fentanyl bij cachectische (verzwakte) patiënten. Cachectische patiënten kunnen een verminderde klaring van fentanyl hebben. Voorzichtigheid is daarom geboden bij de behandeling van oudere, cachectische of verzwakte patiënten.
In klinische onderzoeken hebben oudere patiënten de neiging om te titreren naar een lagere effectieve sterkte dan patiënten jonger dan 65 jaar. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het titreren van Instanyl bij oudere patiënten.

Leverfunctiestoornis

Instanyl dient met voorzichtigheid te worden toegediend aan patiënten met matige tot ernstige leverfunctiestoornis. Instanyl neusspray te koop

Nierfunctiestoornis

Instanyl dient met voorzichtigheid te worden toegediend aan patiënten met matige tot ernstige nierfunctiestoornis. kopen Instanyl neusspray

Pediatrische patiënten

De veiligheid en werkzaamheid van Instanyl bij kinderen jonger dan 18 jaar zijn nog niet vastgesteld.
Er zijn geen gegevens beschikbaar.

Wijze van toediening van Instanyl neusspray

Instanyl is uitsluitend bedoeld voor nasaal gebruik.
Het wordt aanbevolen dat de patiënt rechtop zit of staat tijdens het toedienen van Instanyl.
Het reinigen van de neusspraytip is na elk gebruik vereist.
Voorzorgsmaatregelen die moeten worden genomen vóór het hanteren of toedienen van het geneesmiddel
Voordat Instanyl voor de eerste keer wordt gebruikt, moet de neusspray worden geprimed totdat er een fijne nevel ontstaat; doorgaans zijn 3 tot
4 verstuivingen van de neusspray nodig.
Als het product langer dan 7 dagen niet is gebruikt, moet de neusspray opnieuw worden geprimed door één keer te verstuiven voordat de volgende dosis wordt ingenomen.
Tijdens het primeproces wordt het product uitgedreven. Daarom moet de patiënt worden geïnstrueerd dat het primeproces moet worden uitgevoerd in een goed geventileerde ruimte, met de neus van de patiënt en andere personen af gericht. mensen, en uit de buurt van oppervlakken en voorwerpen die in contact kunnen komen met andere mensen, Instanyl neusspray zonder recept
.

Contra-indicaties

Instanyl neusspray zonder recept ,Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de in rubriek 6.1 vermelde hulpstoffen.
Patiënten zonder onderhoudsbehandeling met opioïden, aangezien er een verhoogd risico op ademhalingsdepressie bestaat.
Behandeling van acute pijn anders dan doorbraakpijn.
Patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen die natriumoxybaat bevatten.
Ernstige ademhalingsdepressie of ernstige obstructieve longaandoeningen.
Eerdere gezichtsbestraling. Instanyl neusspray kopen
Recidiverende epistaxie-episodes

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Instanyl neusspray

Vanwege de risico’s, waaronder fatale afloop, die gepaard gaan met accidentele blootstelling, verkeerd gebruik en misbruik,
moeten patiënten en hun verzorgers worden geadviseerd Instanyl op een veilige plaats te bewaren, buiten bereik van anderen.

Ademhalingsdepressie

Klinisch significante ademhalingsdepressie kan optreden bij gebruik van fentanyl en patiënten moeten hierop worden geobserveerd. Patiënten met pijn die chronische opioïdtherapie krijgen, ontwikkelen tolerantie voor ademhalingsdepressie en daardoor kan het risico op ademhalingsdepressie bij deze patiënten afnemen.
Het gelijktijdig gebruik van middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, kan het risico op ademhalingsdepressie verhogen.

Chronische longziekte

Bij patiënten met chronische obstructieve longziekte kan fentanyl ernstigere bijwerkingen hebben. Bij deze patiënten kunnen opioïden de ademhalingsfrequentie verminderen.

Risico van gelijktijdig gebruik van sederende geneesmiddelen zoals benzodiazepinen of verwante geneesmiddelen

Instanyl neusspray zonder recept ,Gelijktijdig gebruik van Instanyl en sederende geneesmiddelen zoals benzodiazepinen of verwante geneesmiddelen kan leiden tot sedatie, ademhalingsdepressie, coma en overlijden. Vanwege deze risico’s dient gelijktijdig voorschrijven met deze sederende geneesmiddelen te worden gereserveerd voor patiënten voor wie alternatieve behandelingsopties niet mogelijk zijn. Indien besloten wordt om Instanyl gelijktijdig met
sederende geneesmiddelen voor te schrijven, dient de laagst effectieve dosis te worden gebruikt en de behandelingsduur dient zo kort mogelijk te zijn. Patiënten dienen nauwlettend te worden gevolgd op tekenen en symptomen van ademhalingsdepressie en sedatie. In dit verband wordt sterk aanbevolen om patiënten en hun verzorgers te informeren over deze symptomen.

Verminderde nier- of leverfunctie

Fentanyl dient met voorzichtigheid te worden toegediend aan patiënten met matige tot ernstige lever- of nierfunctiestoornissen. De invloed van lever- en nierfunctiestoornissen op de farmacokinetiek van Instanyl is
niet geëvalueerd; bij intraveneuze toediening is echter aangetoond dat de klaring van fentanyl verandert als gevolg van lever- en nierfunctiestoornissen, veroorzaakt door veranderingen in de metabole klaring en
plasma-eiwitten.
Verhoogde intracraniale druk
Fentanyl dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met tekenen van verhoogde intracraniale druk,
verminderd bewustzijn of coma. Instanyl moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een hersentumor of hoofdletsel

Hartaandoeningen

Het gebruik van fentanyl kan gepaard gaan met bradycardie. Fentanyl dient daarom met voorzichtigheid te worden gebruikt bij
patiënten met eerdere of reeds bestaande bradyaritmieën. Opioïden kunnen hypotensie veroorzaken, vooral bij
patiënten met hypovolemie. Instanyl dient daarom met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met
hypotensie en/of hypovolemie.

Serotoninesyndroom

Voorzichtigheid is geboden wanneer Instanyl gelijktijdig wordt toegediend met geneesmiddelen die de
serotoninerge neurotransmittersystemen beïnvloeden.
De ontwikkeling van een mogelijk levensbedreigend serotoninesyndroom kan optreden bij gelijktijdig
gebruik van serotonerge geneesmiddelen zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en
serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s), en met geneesmiddelen die het serotoninemetabolisme verstoren (waaronder monoamineoxidaseremmers [MAO-remmers]). Dit kan optreden binnen
de aanbevolen dosering.
Het serotoninesyndroom kan veranderingen in de mentale toestand (bijv. agitatie, hallucinaties, coma), autonome instabiliteit (bijv. tachycardie, labiele bloeddruk, hyperthermie), neuromusculaire afwijkingen (bijv. hyperreflexie, coördinatiestoornissen, rigiditeit) en/of gastro-intestinale symptomen (bijv. misselijkheid, braken, diarree) omvatten.Bij vermoeden van serotoninesyndroom dient de behandeling met Instanyl te worden gestaakt.

Hyperalgesie

Net als bij andere opioïden dient bij onvoldoende pijnstilling na een verhoogde dosis fentanyl rekening te worden gehouden met de mogelijkheid van opioïd-geïnduceerde hyperalgesie. Een verlaging van de fentanyldosis of het staken van de behandeling met fentanyl, of een herziening van de behandeling, kan geïndiceerd zijn.

Neusaandoeningen

Als de patiënt terugkerende episodes van epistaxis of neusklachten ervaart tijdens het gebruik van Instanyl, dient een
alternatieve toedieningsvorm voor de behandeling van doorbraakpijn te worden overwogen.

Verkoudheid

De totale mate van blootstelling aan fentanyl bij personen met verkoudheid zonder voorafgaande behandeling met een
nasale vasoconstrictor is vergelijkbaar met die bij gezonde personen. Voor gelijktijdig gebruik van een nasale vasoconstrictor

Tolerantie en opioïdengebruikstoornis (misbruik en afhankelijkheid)

Tolerantie en fysieke en/of psychische afhankelijkheid kunnen ontstaan bij herhaalde toediening
van opioïden zoals fentanyl.
Herhaald gebruik van Instanyl kan leiden tot een opioïdengebruikstoornis (OUD). Een hogere dosis en een langere duur
van de opioïdenbehandeling kunnen het risico op het ontwikkelen van een OUD verhogen. Misbruik of opzettelijk verkeerd gebruik van Instanyl
kan leiden tot overdosering en/of overlijden. Het risico op het ontwikkelen van OUD is verhoogd bij patiënten met een
persoonlijke of familiegeschiedenis (ouders of broers en zussen) van middelenmisbruik (waaronder alcoholmisbruik), bij huidige tabaksgebruikers of bij patiënten met een persoonlijke geschiedenis van andere psychische stoornissen (bijv. ernstige depressie, angststoornissen en persoonlijkheidsstoornissen).
Voordat de behandeling met Instanyl wordt gestart en tijdens de behandeling, dienen de behandeldoelen en een ,stopzettingsplan met de patiënt te worden besproken. De patiënt moet ook worden geïnformeerd over de risico’s en symptomen van OUD. Patiënten moeten worden geadviseerd om
contact op te nemen met hun arts als deze symptomen optreden.
Patiënten moeten worden gecontroleerd op tekenen van drugsgebruik (bijv. te vroeg aanvragen van herhaalrecepten).
Dit omvat het beoordelen van gelijktijdig gebruik van opioïden en psychoactieve middelen (zoals benzodiazepinen). Voor
patiënten met tekenen en symptomen van OUD moet overleg met een verslavingsspecialist worden
overwogen.

Instanyl neusspray zonder recept

Ontwenningsverschijnselen

Ontwenningsverschijnselen kunnen worden veroorzaakt door de toediening van middelen met opioïde-antagonistische werking, zoals naloxon, of een analgeticum met een gemengde agonist/antagonist (zoals pentazocine, butorfanol, buprenorfine, nalbufine). Instanyl neusspray zonder recept

Slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen

Opioïden kunnen slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen veroorzaken, waaronder centrale slaapapneu (CSA) en slaapgerelateerde hypoxemie. Opioïdgebruik verhoogt het risico op CSA op dosisafhankelijke wijze. Overweeg bij patiënten met CSA een verlaging van de totale opioïddosering. Instanyl neusspray kopen

Instanyl neusspray online kopen

Instanyl neusspray Interactie met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die natriumoxybaat en fentanyl bevatten, is gecontra-indiceerd.

Gelijktijdige toediening van fentanyl met een serotonerge stof, zoals een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI), een serotonine-noradrenalineheropnameremmer (SNRI) of een monoamineoxidaseremmer (MAO-remmer), kan het risico op het serotoninesyndroom, een mogelijk levensbedreigende aandoening, verhogen.

Instanyl wordt niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten die binnen 14 dagen monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) hebben gekregen, omdat ernstige en onvoorspelbare potentiëring door MAO-remmers is gemeld bij opioïde analgetica.
Fentanyl wordt voornamelijk gemetaboliseerd via het humane cytochroom P450 3A4-iso-enzymsysteem (CYP3A4). Daarom kunnen er mogelijke interacties optreden wanneer Instanyl gelijktijdig wordt toegediend met geneesmiddelen die de activiteit van CYP3A4 beïnvloeden. Gelijktijdige toediening met geneesmiddelen die de activiteit van 3A4 induceren, kan de werkzaamheid van Instanyl verminderen. Gelijktijdig gebruik van Instanyl met sterke CYP3A4-remmers (bijv. ritonavir, ketoconazol, itraconazol, troleandomycine, claritromycine en nelfinavir) of matige CYP3A4-remmers (bijv. amprenavir, aprepitant, diltiazem, erytromycine, fluconazol, fosamprenavir en verapamil) kan leiden tot verhoogde plasmaconcentraties van fentanyl, wat mogelijk ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, waaronder fatale ademhalingsdepressie. Patiënten die Instanyl gelijktijdig met matige of sterke CYP3A4-remmers gebruiken, dienen gedurende langere tijd nauwlettend te worden gecontroleerd. Dosisverhogingen dienen met voorzichtigheid te gebeuren.
In een farmacokinetische interactiestudie werd vastgesteld dat de maximale plasmaconcentratie van nasaal toegediende fentanyl met ongeveer 50% werd verlaagd door gelijktijdig gebruik van oxymetazoline, terwijl de tijd tot het bereiken van de Cmax (Tmax) werd verdubbeld. Dit kan de werkzaamheid van Instanyl verminderen. Het wordt aanbevolen om
gelijktijdig gebruik van neusdecongestiva te vermijden.

Gelijktijdig gebruik van Instanyl met andere middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (waaronder opioïden,
sedativa, hypnotica, algemene anesthetica, fenothiazines, tranquillizers, sederende antihistaminica en
alcohol), skeletspierrelaxantia en gabapentinoïden (gabapentine en pregabaline) kan leiden tot
additieve onderdrukkende effecten: hypoventilatie, hypotensie, diepe sedatie, ademhalingsdepressie,
coma of overlijden kunnen optreden. Daarom vereist het gelijktijdig gebruik van een van deze geneesmiddelen met
Instanyl speciale patiëntenzorg en -observatie.

Gelijktijdig gebruik van opioïden met sedatieve geneesmiddelen zoals benzodiazepinen of verwante geneesmiddelen, verhoogt het risico op sedatie, ademhalingsdepressie, coma en overlijden vanwege het additieve CZS-dempende effect. De dosering en duur van gelijktijdig gebruik dienen beperkt te worden.
Gelijktijdig gebruik van partiële opioïde agonisten/antagonisten (bijv. buprenorfine, nalbufine, pentazocine) wordt niet aanbevolen. Ze hebben een hoge affiniteit voor opioïde receptoren met een relatief lage intrinsieke activiteit en antagoniseren daarom gedeeltelijk het analgetische effect van fentanyl en kunnen ontwenningsverschijnselen veroorzaken bij opioïdeafhankelijke patiënten.
Gelijktijdig gebruik van Instanyl met andere geneesmiddelen (anders dan oxymetazoline) die via de neus worden toegediend, is niet geëvalueerd in klinische studies. Het wordt aanbevolen om alternatieve toedieningsvormen te overwegen voor gelijktijdige behandeling van gelijktijdige aandoeningen die via nasale toediening kunnen worden behandeld.

bestel Instanyl neusspray

Vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding bij gebruik van Instanyl neusspray

Zwangerschap

Er zijn onvoldoende gegevens over het gebruik van fentanyl bij zwangere vrouwen. Dierstudies hebben reproductietoxiciteit aangetoond (zie rubriek 5.3). Het potentiële risico voor mensen is onbekend. Instanyl
mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, tenzij strikt noodzakelijk en de voordelen opwegen tegen de risico’s.
Na langdurige behandeling kan fentanyl ontwenningsverschijnselen veroorzaken bij de pasgeborene.
Het wordt afgeraden fentanyl te gebruiken tijdens de bevalling (inclusief een keizersnede), omdat
fentanyl de placenta passeert en ademhalingsdepressie kan veroorzaken bij de pasgeborene. Als
Instanyl is toegediend, moet er een tegengif voor het kind beschikbaar zijn. Instanyl neusspray zonder recept

Borstvoeding

Fentanyl gaat over in de moedermelk en kan sedatie en ademhalingsdepressie veroorzaken bij het kind dat borstvoeding krijgt. Fentanyl mag niet worden gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven en de borstvoeding mag pas weer worden gestart nadat dit ten minste 5 dagen na de laatste toediening van fentanyl is gebeurd.

Vruchtbaarheid

Er zijn geen gegevens over vruchtbaarheid bij mensen beschikbaar. In dierstudies werd de mannelijke en vrouwelijke vruchtbaarheid
verminderd bij sedatieve doses

Instanyl neusspray online kopen

Effecten van Instanyl neusspray op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

Er is geen onderzoek verricht naar de effecten op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Het is echter bekend dat opioïde analgetica de mentale en/of fysieke vaardigheden die nodig zijn om te rijden of machines te bedienen, kunnen aantasten. Patiënten die met Instanyl worden behandeld, dienen te worden geadviseerd geen voertuigen te besturen of
machines te bedienen. Instanyl kan slaperigheid, duizeligheid, visusstoornissen of andere bijwerkingen veroorzaken die van invloed kunnen zijn op de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen.

Bijwerkingen van Instanyl neusspray

Samenvatting van het veiligheidsprofiel

Typische opioïde bijwerkingen zijn te verwachten bij gebruik van Instanyl. Vaak verdwijnen de meeste hiervan
of nemen ze in intensiteit af bij voortgezet gebruik van het geneesmiddel. De ernstigste bijwerkingen
zijn ademhalingsdepressie (mogelijk leidend tot apneu of ademhalingsstilstand), circulatoire
depressie, hypotensie en shock. Alle patiënten dienen hierop nauwlettend te worden gecontroleerd.
De bijwerkingen die in de klinische onderzoeken met
Instanyl als ten minste mogelijk gerelateerd aan de behandeling worden beschouwd, zijn opgenomen in de onderstaande tabel.

Afhankelijkheid van Instanyl neusspray

Herhaaldelijk gebruik van Instanyl kan leiden tot afhankelijkheid van het geneesmiddel, zelfs bij therapeutische doses. Het risico op afhankelijkheid van het geneesmiddel kan variëren afhankelijk van de individuele risicofactoren, de dosering en de duur van de opioïdenbehandeling van de patiënt.

Melding van vermoedelijke bijwerkingen

Het is belangrijk om na toelating van het geneesmiddel vermoedelijke bijwerkingen te melden. Dit maakt het mogelijk om de verhouding tussen voordelen en risico’s van het geneesmiddel voortdurend te volgen. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg wordt verzocht alle vermoedelijke bijwerkingen te melden via het nationale meldsysteem, dat vermeld staat in bijlage V. Instanyl neusspray kopen

Instanyl neusspray online kopen

Overdosering met Instanyl neusspray

Symptomen

De tekenen en symptomen van een overdosis fentanyl zijn naar verwachting een verlengstuk van de farmacologische werking, zoals lethargie, coma en ernstige ademhalingsdepressie. Andere tekenen kunnen hypothermie, verminderde spierspanning, bradycardie en hypotensie zijn. Tekenen van toxiciteit zijn diepe sedatie, ataxie, miose, convulsies en ademhalingsdepressie, wat het belangrijkste symptoom is. Toxische leuko-encefalopathie is ook waargenomen bij een overdosis fentanyl.
Gevallen van Cheyne-Stokes-ademhaling zijn waargenomen bij een overdosis fentanyl, met name bij patiënten met een voorgeschiedenis van hartfalen. Instanyl neusspray zonder recept

Behandeling

Voor de behandeling van ademhalingsdepressie dienen onmiddellijk tegenmaatregelen te worden genomen, waaronder fysieke of verbale stimulatie van de patiënt. Deze maatregelen kunnen worden gevolgd door toediening van een specifieke opioïde-antagonist zoals naloxon. Ademhalingsdepressie na een overdosis kan langer aanhouden
dan de werkingsduur van de opioïde-antagonist. De halfwaardetijd van de antagonist kan kort zijn, waardoor
herhaalde toediening of continue infusie noodzakelijk kan zijn. Omkering van het narcotische effect kan
leiden tot acute pijn en afgifte van catecholamines.

Indien de klinische situatie dit rechtvaardigt, dienen de luchtwegen te worden geopend en vrijgehouden, mogelijk met
een orofaryngeale luchtweg of endotracheale tube, en dient zuurstof te worden toegediend en de ademhaling
ondersteund of gecontroleerd, indien van toepassing. Een adequate lichaamstemperatuur en vochtinname dienen te worden gehandhaafd.
Indien ernstige of aanhoudende hypotensie optreedt, dient hypovolemie te worden overwogen en dient de aandoening
te worden behandeld met geschikte parenterale vochttherapie.

FARMACOLOGISCHE EIGENSCHAPPEN VAN INSTANYL NEUSSPRAY

Farmacodynamische eigenschappen

Farmacotherapeutische categorie: Analgetica, opioïden, ATC-code: N02AB03

Werkingsmechanisme

Fentanyl is een opioïde analgeticum dat voornamelijk interageert met de opioïde μ-receptor als een zuivere agonist met
een lage affiniteit voor de δ- en κ-opioïde receptoren. De primaire therapeutische werking is analgesie. De
secundaire farmacologische effecten zijn ademhalingsdepressie, bradycardie, hypothermie, constipatie,
miose, fysieke afhankelijkheid en euforie.

Klinische veiligheid en werkzaamheid

De werkzaamheid en veiligheid van Instanyl (50, 100 en 200 microgram) zijn beoordeeld in twee gerandomiseerde, dubbelblinde, cross-over, placebogecontroleerde pivotale studies bij 279 opioïdtolerante volwassen kankerpatiënten (leeftijd 32-86 jaar) met doorbraakpijn (BTP). De patiënten hadden gemiddeld 1 tot
4 episodes per dag tijdens het gebruik van een onderhoudsdosis opioïden. Patiënten in de tweede pivotale studie hadden eerder deelgenomen aan de farmacokinetische studie van Instanyl of aan de eerste pivotale studie.
De klinische studies hebben de werkzaamheid en veiligheid van Instanyl aangetoond. Er is geen duidelijke correlatie vastgesteld tussen de onderhoudsdosis opioïd en de Instanyl-doses. In de tweede pivotale studie bereikten patiënten die een lage onderhoudsdosis opioïden kregen echter vaak effectieve pijnverlichting met een lagere sterkte van Instanyl in vergelijking met patiënten die een hogere onderhoudsdosis opioïden kregen. Deze
observatie was het meest uitgesproken bij patiënten die 50 microgram Instanyl kregen.
In de klinische studies bij kankerpatiënten waren de meest gebruikte sterktes 100 en
200 microgram; patiënten dienen echter getitreerd te worden naar de optimale dosis Instanyl voor de behandeling van doorbraakpijn
bij kanker (zie rubriek 4.2).
Alle drie de sterktes van Instanyl vertoonden een statistisch significant (p < 0,001) hoger verschil in pijnintensiteit na 10 minuten (PID10) vergeleken met placebo. Bovendien was Instanyl significant
superieur aan placebo in verlichting van doorbraakpijn na 10, 20, 40 en 60 minuten na toediening. De resultaten van
de samenvatting van PID na 60 minuten (SPID0-60) toonden aan dat alle sterktes van Instanyl significant hogere
gemiddelde SPID0-60-scores hadden vergeleken met placebo (p < 0,001), wat een betere pijnverlichting van Instanyl aantoonde
in vergelijking met placebo gedurende 60 minuten. De veiligheid en werkzaamheid van Instanyl zijn geëvalueerd bij patiënten die het geneesmiddel innemen bij het begin van een doorbraakpijnepisode. Instanyl mag niet preventief worden gebruikt.
De klinische ervaring met Instanyl bij patiënten met een opioïdenachtergrondbehandeling equivalent aan
≥ 500 mg/dag morfine of ≥ 200 microgram/uur transdermale fentanyl is beperkt.
Instanyl in doses boven 400 microgram is niet geëvalueerd in klinische studies.
Opioïden kunnen de hypothalamus-hypofyse-bijnier- of gonadale assen beïnvloeden. Enkele veranderingen die kunnen worden
waargenomen, zijn onder andere een stijging van serumprolactine en een daling van plasmacortisol en testosteron. Klinische
verschijnselen kunnen zich manifesteren als gevolg van deze hormonale veranderingen.

Farmacokinetische eigenschappen van Instanyl neusspray

Absorptie

Fentanyl is sterk lipofiel. Fentanyl vertoont een distributiekinetiek met drie compartimenten. Dierstudies tonen aan dat fentanyl na absorptie snel wordt gedistribueerd naar de hersenen, het hart, de longen, de nieren en de milt, gevolgd door een langzamere herdistributie naar spieren en vet. De plasma-eiwitbinding van fentanyl is ongeveer 80%. De absolute biologische beschikbaarheid van Instanyl is ongeveer 89%.
Klinische gegevens tonen aan dat fentanyl zeer snel wordt geabsorbeerd via het neusslijmvlies. Toediening van
Instanyl in enkelvoudige doses variërend van 50 tot 200 microgram fentanyl per dosis bij opioïdtolerante kankerpatiënten resulteert in een snelle Cmax-waarde van 0,35 tot 1,2 ng/ml. De bijbehorende mediane Tmax is
12-15 minuten. Hogere waarden voor de Tmax werden echter waargenomen in een dosisproportionaliteitsonderzoek bij
gezonde vrijwilligers.

Distributie

Na intraveneuze toediening van fentanyl bedraagt de initiële distributiehalfwaardetijd ongeveer 6 minuten,
en een vergelijkbare halfwaardetijd wordt waargenomen na nasale toediening van Instanyl. De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt
ongeveer 3-4 uur voor Instanyl bij kankerpatiënten. Instanyl neusspray zonder recept

bestel Instanyl neusspray

Biotransformatie

Fentanyl wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd via CYP3A4. De belangrijkste metaboliet, norfentanyl, is inactief.

Eliminatie

Ongeveer 75% van fentanyl wordt uitgescheiden in de urine, voornamelijk als inactieve metabolieten, met minder dan 10% als
onveranderde werkzame stof. Ongeveer 9% van de dosis wordt voornamelijk in de vorm van metabolieten in de feces teruggevonden. Instanyl neusspray kopen

Lineariteit

Instanyl vertoont een lineaire kinetiek. Dosislineariteit van 50 microgram tot 400 microgram Instanyl is
aangetoond bij gezonde proefpersonen.

Er werd een geneesmiddelinteractiestudie uitgevoerd met een nasale vasoconstrictor (oxymetazoline). Proefpersonen
met allergische rhinitis kregen één uur vóór toediening van Instanyl oxymetazoline neusspray. Een vergelijkbare
biologische beschikbaarheid (AUC) van fentanyl werd bereikt met en zonder oxymetazoline, terwijl de Cmax van fentanyl met een factor twee afnam en de Tmax met een factor twee toenam bij toediening van oxymetazoline. De totale
mate van blootstelling aan fentanyl bij personen met allergische rhinitis zonder voorafgaande behandeling met een nasale vasoconstrictor is vergelijkbaar met die bij gezonde personen. Gelijktijdig gebruik van een nasale vasoconstrictor
dient te worden vermeden.

Bio-equivalentie

Een farmacokinetische studie heeft aangetoond dat de Instanyl neusspray voor eenmalig gebruik en de neusspray voor meervoudig gebruik bio-equivalent zijn.

FARMACEUTISCHE GEGEVENS VAN INSTANYL NEUSSPRAY

Lijst van hulpstoffen

Natriumdiwaterstoffosfaatdihydraat
Dinatriumfosfaatdihydraat
Gezuiverd water

Houdbaarheid

3 jaar

Speciale voorzorgsmaatregelen bij bewaren

Bewaren beneden 30 °C.
Niet invriezen.
De fles rechtop bewaren.

Aard en inhoud van de Instanyl neusspray.

Flesje (bruin type 1 glas) met doseerpompje en stofkapje, verpakt in een kindveilige buitenverpakking. Verkrijgbaar in de volgende presentaties:

Instanyl 50 microgram/dosis neusspray, oplossing

1,8 ml bevat 0,90 mg fentanyl en zorgt voor de afgifte van 10 doses van 50 microgram
2,9 ml bevat 1,45 mg fentanyl en zorgt voor de afgifte van 20 doses van 50 microgram
5,0 ml bevat 2,50 mg fentanyl en zorgt voor de afgifte van 40 doses van 50 microgram

Instanyl 100 microgram/dosis neusspray, oplossing

1,8 ml bevat 1,80 mg fentanyl en zorgt voor de afgifte van 10 doses van 100 microgram
2,9 ml bevat 2,90 mg fentanyl en zorgt voor de afgifte van 20 doses van 100 microgram
5,0 ml bevat 5,00 mg fentanyl en zorgt voor de afgifte van 40 doses van 100 microgram microgram

Instanyl 200 microgram/dosis neusspray, oplossing

1,8 ml bevat 3,60 mg fentanyl en zorgt voor de afgifte van 10 doses van 200 microgram
2,9 ml bevat 5,80 mg fentanyl en zorgt voor de afgifte van 20 doses van 200 microgram
5,0 ml bevat 10,00 mg fentanyl en zorgt voor de afgifte van 40 doses van 200 microgram

Speciale voorzorgsmaatregelen voor verwijdering

Vanwege mogelijk misbruik van fentanyl en de mogelijke hoeveelheid oplossing die overblijft, moeten de gebruikte en ongebruikte neussprayoplossingen systematisch en op de juiste manier in de kindveilige buitenverpakking worden teruggeplaatst en worden afgevoerd volgens de lokale voorschriften of worden ingeleverd bij de apotheek. Instanyl neusspray zonder recept

Instanyl neusspray online kopen

HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN

Istituto Gentili S.r.l.
Via San Giuseppe Cottolengo 15
20143 Milaan
Italië

NUMMER(S) VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN

Instanyl 50 microgram/dosis neusspray, oplossing
EU/1/09/531/001-003
Instanyl 100 microgram/dosis neusspray, oplossing
EU/1/09/531/004-006
Instanyl 200 microgram/dosis neusspray, oplossing
EU/1/09/531/007-009

DATUM VAN EERSTE VERGUNNINGVERLENING/VERLENGING VAN DE VERGUNNING

Datum van eerste vergunningverlening: 20 juli 2009
Datum van laatste verlenging: 1 juli 2019

Instanyl neusspray online kopen

NAAM VAN HET GENEESMIDDEL

Instanyl 50 microgram neusspray, oplossing in verpakking voor eenmalig gebruik
Instanyl 100 microgram neusspray, oplossing in verpakking voor eenmalig gebruik
Instanyl 200 microgram neusspray, oplossing in verpakking voor eenmalig gebruik

osta alpratsolaamia

KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

Instanyl 50 microgram neusspray, oplossing in een verpakking voor eenmalig gebruik

Elke verpakking voor eenmalig gebruik bevat één dosis (100 microliter) fentanylcitraat, equivalent aan
50 microgram fentanyl.

Instanyl 100 microgram neusspray, oplossing in een verpakking voor eenmalig gebruik

Elke verpakking voor eenmalig gebruik bevat één dosis (100 microliter) fentanylcitraat, equivalent aan
100 microgram fentanyl. Instanyl neusspray kopen

Instanyl 200 microgram neusspray, oplossing in een verpakking voor eenmalig gebruik

Elke verpakking voor eenmalig gebruik bevat één dosis (100 microliter) fentanylcitraat, equivalent aan
200 microgram fentanyl.

vyvanse kopen online

FARMACEUTISCHE VORM

Neusspray, oplossing (neusspray)
Heldere, kleurloze oplossing.

E-MAIL:    polskaapteka67@gmail.com

E-MAIL:    polskaapteka67@gmail.com

Instanyl neusspray kopen

Instanyl neusspray online kopen